Prevalence of prediabetes in adults and its association with sociodemographic, nutritional, metabolic and mental disorders factors: Home Health Survey, Piauí, Brazil / Prevalência de pré-diabetes em adultos e sua associação com fatores sociodemográficos, nutricionais, metabólicos e transtornos mentais: Inquérito de Saúde Domiciliar, Piauí, Brasil

ABSTRACT Objective To estimate prevalence of prediabetes and to investigate its associated factors in adults living in Teresina, Piauí, Brazil Methods Cross-sectional, home-based study, with both genders adults in Teresina, Piauí. The prevalence of prediabetes was estimated using the fasting glucose test, and was classified according to the American Diabetes Association standards (≥100mg/dL; <126mg/dL). The associations between prediabetes and the variables: sociodemographic, anthropometric, food consumption, blood pressure levels, triglycerides and common mental disorders were tested. In addition, a variable was created to verify the association of the simultaneous presence of risk factors in the same individual. Data were reviewed using Pearson's chi-square test and Poisson regression for crude and adjusted prevalence ratios, considering a significance level of 5%. Results A total of 224 adults participated in the study, of which 154 (68.7%) were female, aged between 20 and 39 years (53.1%). An 8.04% prevalence of prediabetes was observed. A statistically significant association (p<0.05) was found between lower education (0 to 8 years of study; 17.3%) and increased triglycerides levels (≥150mg/dL; 13.7%). Higher gross prevalence (PR: 2.53; CI 95%: 1.05-6.05) prediabetes ratios were observed with 5 or more simultaneous risk factors when compared to individuals who had up to 4 simultaneous risk factors. Conclusion Low schooling, hypertriglyceridemia and the presence of five or more simultaneous risk factors were associated with prediabetes; however, these risk factors are subject to intervention. Therefore, this study points to the need for changes in lifestyle habits as a strategy for glycemic control and diabetes prevention.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência de pré-diabetes e investigar os fatores associados em adultos residentes em Teresina, Piauí, Brasil. Métodos Estudo transversal de base domiciliar com adultos de ambos os sexos em Teresina, Piauí. A prevalência de pré-diabetes foi estimada pelo teste de glicemia em jejum, e classificado de acordo com a Associação Americana de Diabetes (≥100mg/dL; <126mg/dL). Foram testadas as associações entre pré-diabetes e as variáveis: sociodemográficas, antropométricas, consumo alimentar, níveis pressóricos, triglicerídeos e transtornos mentais comuns. Além disso, foi criada uma variável para verificar a associação da presença simultânea dos fatores de risco no mesmo indivíduo. Os dados foram analisados com o teste do qui-quadrado de Pearson e regressão de Poisson para razões de prevalência bruta e ajustada, considerando nível de significância de 5%. Resultados Participaram do estudo 224 adultos, sendo 154 (68,7%) do sexo feminino, entre 20 e 39 anos (53,1%). Verificou-se prevalência de pré-diabetes de 8,04%, com associação significativa (p<0,05) com a menor escolaridade (17,3%), e triglicerídeos elevados (13,7%). Observou-se maior razão de prevalência bruta (RP: 2,53; IC 95%: 1,05-6,05) de pré-diabetes nos indivíduos com 5 ou mais fatores de risco simultâneos quando comparados àqueles com até 4 fatores simultâneos. Conclusão A baixa escolaridade, a hipertrigliceridemia e a presença de cinco ou mais fatores de risco simultâneos apresentaram-se associados ao pré-diabetes. Entretanto, os fatores de risco encontrados são passíveis de intervenção. Este estudo aponta a necessidade de mudanças de hábitos de vida comportamentais como estratégia para o controle da glicemia e prevenção do diabetes.

Incidence of Obesity and Hypertension among Hyatt Employees in Aruba, 2012 / Incidencia de la Obesidad y la Hipertensión entre los Empleados de Hyatt en Aruba, 2012

ABSTRACT Objective: Obesity and hypertension, which are associated with cardiovascular disease and Type 2 Diabetes Mellitus (DM), have become a major health concern in Aruba. The present study was aimed to determine the incidence of obesity and potential hypertension among Hyatt employees in Oranjestad, Aruba. Method: On November 9, 2012, students from the Xavier University School of Medicine, Aruba, conducted a health fair for the employees of the Hyatt Hotel in Aruba - one of the largest hotels in the capital city of Oranjestad. The Medical students collected the information through questionnaire-based survey and physical examinations. This cross-sectional study measured the weight, height, random blood glucose, systolic and diastolic blood pressures of the participants. Results: One hundred and fourteen individuals (19%) participated out of the 509 Hyatt employees. Obesity, hypertensive readings and potential diabetes or pre-diabetes was noted among the majority of the participants; and 46% (52/114) of the respondents were overweight and 37% (43/114) were obese. Hypertensive BPs were detected in 33% (38/114) of the participants. Students' t-test showed no significant correlation between the subjects' gender and the following variables: BMI, random blood glucose, systolic/diastolic blood pressure, and the hypertensive findings. Based on the random blood sugar readings, 4/114 individuals were at risk for diabetes. The four individuals had a random blood sugar reading of 11.1 mmol/L or higher. Conclusion: Many of the participants in this study, presented with both obesity and possible hypertension. It is logical to expect a significant risk for cardiovascular disease and Type 2 DM in the participants' population.

RESUMEN Objetivo: La obesidad y la hipertensión, asociadas con las enfermedades cardiovasculares y la diabetes mellitus tipo 2 (DM), se han convertido en un importante problema de salud en Aruba. El presente estudio tuvo por objetivo determinar la incidencia de la obesidad y la hipertensión potencial entre los empleados de Hyatt en Oranjestad, Aruba. Método: El 9 de noviembre de 2012, estudiantes de la Escuela de Medicina de la Universidad Xavier, Aruba, realizaron una feria de salud para los empleados del Hotel Hyatt en Aruba -uno de los hoteles más grandes de la ciudad Oranjestad, la capital del país. Los estudiantes recopilaron la información mediante encuestas basadas en cuestionarios y exámenes físicos. Este estudio transversal midió el peso, la altura, la glucosa en sangre aleatoria, y la presión arterial sistólica y diastólica de los participantes. Resultados: De los 509 empleados de Hyatt, ciento catorce individuos (19%) participaron en el estudio. Obesidad, lecturas hipertensivas y diabetes potencial o prediabetes se observaron entre la mayoría de los participantes. El 46% (52/114) de los encuestados tenían sobrepeso y el 37% (43/114) eran obesos. Se detectó PA hipertensa en 33% (38/114) de los participantes. La prueba t de Student no mostró ninguna correlación significativa entre el género de los sujetos y las siguientes variables: IMC, glucosa en sangre aleatoria, presión arterial sistólica/diastólica, y los hallazgos de hipertensión. De acuerdo con las lecturas de azúcar en sangre aleatoria, 4/114 individuos corrían riesgo de padecer diabetes. Los cuatro individuos tenían una lectura de azúcar en sangre aleatoria de 11.1 mmol/L, o más. Conclusión: Muchos de los participantes en este estudio, presentaban obesidad y posible hipertensión. Es lógico esperar un riesgo significativo de enfermedad cardiovascular y DM tipo 2 en la población de participantes.

Prediabetes in Colombia: Expert Consensus / Prediabetes en Colombia: Consenso de expertos

Abstract The prevalence of Prediabetes in Colombia is high, and despite being recognized and categorized in the main Medical Guidelines and included in the International Classification of Diseases in Colombia, knowledge and awareness of it is limited amongst healthcare professionals and in the community. Our expert group recommends that educational programs emphasize a global approach to risk which includes a recognition of the importance of prediabetes and its evaluation along with and other risk factors such as a family history of DM2, overweight and obesity, dislipidemia and hypertension. Studies conducted in Colombia demonstrate the value of the FINDRIS questionnaire as a tool to identify subjects at risk of prediabetes and DM2, and we recommend that it should be systematic applied throughout the country as part of government policy. Prediabetes progresses to DM2 at an annual rate of 10%, but it has also been shown that prediabetes is an independent risk factor for cardiovascular outcomes. On this basis, the Committee recommends that once prediabetes is detected and diagnosed, immediate management of the disease begins through lifestyle changes, with follow up assessments performed at 3 and 6 months. If the patient does not respond with a weight loss of at least 5% and if the HbA1C values ​​are not normalized, pharmacological management should be initiated with a metformin dose of 500 mg / day, increasing up to 1,500 - 1,700 mg / day, according to tolerance.

Resumen La prevalencia de Prediabetes en Colombia es alta y a pesar estar reconocida y categorizada en las principales Guías Médicas y estar incluida en la Clasificación Internacional de Enfermedades vigente en Colombia, el conocimiento que de ella tiene el equipo de salud y la comunidad es limitada. El grupo de expertos recomienda que en los programas educativos se insista en un enfoque global del riesgo incluyendo la importancia de conocer y evaluar la prediabetes y otros factores de riesgo como antecedentes familiares de DM2, sobrepeso y obesidad, dislipidemia e hipertensión. Estudios realizados en Colombia demuestran la utilidad de la encuesta FINDRIS para identificar sujetos en riesgo de prediabetes y DM2 por lo que se recomienda que la aplicación del FINDRIS debe ser una política gubernamental y aplicada en todo el país. La Prediabetes progresa hacia DM2 a una tasa anual del 10% y se ha demostrado que independientemente de esto la Prediabetes es un factor de riesgo para desenlaces cardiovasculares por lo que el Comité recomienda que una vez detectada y diagnosticada, se inicie el manejo inmediato a través de cambios en el estilo de vida y realizar valoración a los 3 y 6 meses. Si el paciente no responde con una pérdida de peso de al menos el 5% y si no se normalizan los valores de HbA1C, iniciar manejo farmacológico con una dosis de 500 mg/día de metformina, escalando hasta 1,500 - 1,700 mg/día, según tolerancia.

Insulin therapy in patients with cystic fibrosis in the pre-diabetes stage: a systematic review / Insulinoterapia em pacientes com fibrose cística na fase de pré-diabetes: uma revisão sistemática

Abstract Objective: To elucidate whether insulin is effective or not in patients with cystic fibrosis before the diabetes mellitus phase. Data source: The study was performed according to the Prisma method between August and September 2014, using the PubMed, Embase, Lilacs and SciELO databases. Prospective studies published in English, Portuguese and Spanish from 2002 to 2014, evaluating the effect of insulin on weight parameters, body mass index and pulmonary function in patients with cystic fibrosis, with a mean age of 17.37 years before the diabetes mellitus phase were included. Data synthesis: Eight articles were identified that included 180 patients undergoing insulin use. Sample size ranged from 4 to 54 patients, with a mean age ranging from 12.4 to 28 years. The type of follow-up, time of insulin use, the dose and implementation schedule were very heterogeneous between studies. Conclusions: There are theoretical reasons to believe that insulin has a beneficial effect in the studied population. The different methods and populations assessed in the studies do not allow us to state whether early insulin therapy should or should not be carried out in patients with cystic fibrosis prior to the diagnosis of diabetes. Therefore, studies with larger samples and insulin use standardization are required.

Resumo Objetivo: Elucidar se a insulina é eficaz ou não em pacientes com fibrose cística antes da fase de diabetes. Fontes de dados: O estudo foi feito de acordo com o método Prisma entre agosto e setembro de 2014, nas bases de dados PubMed, Embase, Lilacs e SciELO. Foram incluídos estudos prospectivos publicados em inglês, português e espanhol de 2002 a 2014 que avaliaram o efeito da insulina nos parâmetros peso, índice de massa corporal e função pulmonar, em pacientes com fibrose cística, com média de 17,37 anos, antes da fase de diabetes. Síntese dos dados: Foram identificados oito artigos que incluíram 180 indivíduos submetidos ao uso de insulina. O tamanho das amostras variou de 4 a 54 pacientes, idade média entre 12,4 e 28 anos. O tipo de acompanhamento, o tempo de uso de insulina, a dose e o cronograma de implementação foram muito heterogêneos entre os estudos. Conclusões: Existem razões teóricas para se acreditar que a insulina tenha um efeito benéfico na população estudada. Os diferentes métodos e populações encontrados não permitem afirmar se a terapia precoce com insulina deve ou não ser feita em pacientes com fibrose cística previamente ao diagnóstico de diabetes. Portanto, são necessários estudos com amostras maiores e uniformidade de uso da insulina.

Prediabetes y diabetes sin asociación con obesidad en jóvenes mexicanos / Pre-diabetes and diabetes without association with overweight or obesity in Mexican youth

El propósito de este estudio fue identificar la prevalencia de prediabetes y diabetes en jóvenes e nuevo ingreso a una universidad y la relación de estos datos con los índices antropométricos. Participaron 3559 estudiantes, 2257 (61,43%) mujeres ( 18,58 años) y 1725 (36,59%) hombres ( 18,76 años). Se midieron los índices de masa corporal, cintura cadera y cintura talla. Se determinaron glucosa en ayunas, triglicéridos, colesterol total y lipoproteínas de baja y alta densidad. Se hicieron pruebas de razón de posibilidades (RP) y de intervalo de confianza al 95%. Hubo una elevada proporción de sobrepeso-obesidad combinados, 42,29% de mujeres y 52,45% en hombres. Se encontró que ± 10% de mujeres y hombres presentaron glucosa ≥ 5,6 mmol/L (prediabetes) y que ± 1,5% de mujeres y hombres tuvo glucosa ≥ 7 mmol/L (diabetes) sin que se encontrara relación entre este dato y el óndice de masa corporal (RP 0.97 para mujeres y 1,08 para hombres), cintura cadera (RP 1,7 en mujeres y 0.8 en hombres) o cintura talla (RP 1,1 en mujeres y 1,19 en hombres). Hubo triglicéridos elevados en 13,55% de mujeres y 21,04% de hombres y nivel bajo de lipoproteínas de alta densidad en 16% de mujeres y 10% de los hombres. Se encontró que en estos jóvenes la capacidad predictiva de los tres parámetros antropométricos se limitó a triglicéridos en mujeres y hombres (RP 2,4 en mujeres y 3,86 en hombres) y lipoproteínas de alta densidad disminuidas en mujeres (RP 0,42).

The purpose of this study was to identify the prevalence of prediabetes and diabetes in young in new college students and the relationship of these data with anthropometric indexes. 3559 students took part, 2257 (61,43 %) women ( 18,58 years) and 1725 (36,59%) men ( 18,76 years). Body mass index were measured up as well as waist hip ratio and waist height ratio. Fasting blood glucose, triglycerides, total cholesterol, low and high density lipoproteins were determined. Odds ratio (OR) and 95% confidence intervals were determined. There was a high proportion of overweight-obesity combined, 42,29% women and 52,45% men. They were founds ± 10% of women and men that presented glucose ≥ 5,6 mmol/L (prediabetes) and ± 1% of women and men that had glucose ≥ 7 mmol/L (diabetes). No relationship was found between this data and body mass index (OR 0,97women and 1.08 men), waist hip ratio (OR 1,7 women and 0.8 men) or waist height ratio (OR 1,1 women and 1.19 men). There was elevated triglycerides in 13,55% of women and 21,04% of men and a low level of high density lipoprotein in 16% of women and 10% of men. We found that in these young people the predictive power of the three anthropometric parameters was limited to triglycerides in women and men (OR 2,4 and 3.86) and low high density lipoproteins in women (OR 0,42).

Síndrome metabólico y prediabetes / Metabolic syndrome and prediabetes

Es conveniente dejar aclarado que el síndrome metabólico (SM) o el síndrome de resistencia a la insulina (SIR) no se debe considerar como sinónimo de prediabetes, aunque el término prediabetes se pudiera referir a todos los procesos patogénicos previos que suceden en el individuo que va a evolucionar hacia una DM 2 establecida. A partir de 2003 la American Diabetes Association (ADA), basado en los resultados del Diabetes Prevention Program (DPP), propone el empleo del término prediabetes, que es asumido posteriormente por varios grupos de acuerdo con criterios empleados y definidos por ellos (American Asociation of Clinical Endocrinologists [AACE], ADA, OMS). La prediabetes se considera en la actualidad como un trastorno del metabolismo de los carbohidratos en que los niveles de glucemia no alcanzan los valores de una diabetes, pero se sitúan por encima de los considerados en una población normal. La ADA, la AACE y la OMS han establecido la prediabetes como entidad nosológica al existir suficientes pruebas epidemiológicas de que su definición representa una etapa temprana de la diabetes, por su elevada frecuencia, potencial prevención y por la identificación de un grupo de factores de riesgo bien definidos y la posibilidad de reducir la morbilidad y la mortalidad relacionadas, mediante intervenciones sobre todos esos factores..(AU)

Trastornos de la glucemia y de la acción de la insulina en una población de riesgo de diabetes / Glycemia and insulin action disturbances in diabetes-risk population

OBJETIVO: conocer la frecuencia de hiperglucemia y resistencia a la insulina en un grupo de pacientes con riesgo de padecer trastornos del metabolismo de los carbohidratos. MÉTODOS: se realizó un estudio transversal descriptivo en una población del policlínico Reina, se estudiaron 118 pacientes, a los que se les midieron glucemia de ayuno y posprandial, después de una carga oral de glucosa e insulinemia. Se aplicó el índice de HOMA-IR para el cálculo de la insulinorresistencia. RESULTADOS: se obtuvo 5,1 porciento de pacientes con diabetes, todos mayores de 60 años de edad e hipertensos; 25,4 porciento de la muestra mostró algún grado de hiperglucemia en el rango de prediabetes. Los trastornos de la glucemia se incrementaron de manera paralela al aumento de la edad (p= 0,005). La insulinorresistencia fue detectada en 21,2 porciento del total de pacientes incluidos y en 53,8 porciento de los que presentaron algún trastorno del metabolismo hidrocarbonado; resultó aún más relevante en los pacientes con diabetes, en los que afectó a 83,3 porciento (p= 0,001). CONCLUSIONES: los trastornos asociados a la hiperglucemia asintomática y la resistencia a la insulina, asociada a la hiperglucemia, son frecuentes en la práctica clínica cuando se estudian grupos de riesgo de padecer diabetes(AU)

OBJECTIVE: to know the hyperglycemia frequency and resistance to insulin in a group of patients with risk of carbohydrates metabolism disturbances. METHODS: a cross-sectional and descriptive study was conducted in a population from the Reina polyclinic. A total of 118 patients were studied to measure the fast and postprandial glycemia after an oral load of glucose e insulinemia. For insulin-resistance calculus HOMA-IR index was applied. RESULTS: there was a 5.1 percent of diabetic patients aged over 60 and hypertensive; 25.4 percent of sample showed some degree of hyperglycemia in the pre-diabetes rank. Glycemia disturbances increased in a parallel way to age increase (p= 0.005). Insulin-resistance was detected in 21,2 percent of total of included patients and in 53.8 per of those presenting with some hydrocarbon metabolism disturbance being more marked in diabetic patients affecting to 83.3 percent (p= 0.001). CONCLUSIONS: hyperglycemia-associated disturbances and insulin-resistance associated with hyperglycemia are frequent in clinical practice when risk group are studied due to diabetes(AU)

Insulino resistencia en la mujer / Insulin resistance in woman

La insulino resistencia es una patología de inicio habitualmente silenciosa, de causa tanto genéticas como adquiridas, que va desencadenando una serie de procesos fisiopatológicos hasta derivar en una Diabetes mellitus tipo II. Su diagnóstico depende de la sospecha clínica y de la acusiosidad en la interpretación de los resultados de exámenes específicos. Su tratamiento se basa en cambios de hábitos de ejercicio y alimentarios, siendo necesario en un gran porcentaje de los casos apoyarse en tratamiento farmacológico, el cual debe individualizarse según el tipo de paciente. En el presente documento se revisa la fisiopatología del síndrome, su diagnóstico y alternativas terapéuticas. Diferencias en la composición de la masa corporal en la mujer ha sido relacionada con mortalidad, cardiopatía coronaría, patología biliar, algunos cánceres, osteoporosis y artritis tanto en la pre como en la postmenopáusica (1-4). Adicionalmente alteraciones en la composición de la masa corporal se asocia con varias características metabólicas negativas como la intolerancia a la glucosa, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia, bajos niveles de HDL y leptina (5, 6). Durante los últimos 20 años ha quedado claramente establecido que las implicancias clínicas de la insulino resistencia van mucho más allá de la diabetes, interesando no sólo a los endocrinólogos y cardiólogos, sino cada vez efectando más a los ginecólogos desde patologías tan comunes como el síndrome de ovario poliquístico hiperinsulinémico (7), hasta pacientes perimenopáusicas con alteraciones metabólicas prediabéticas (8)